Епидемиолог: Училищата не трябва да отварят когато има дифузно разпространение на КОВИД-19 в обществото

0
617

Широко разпространено е мнението, че децата са много по-малко податливи на тежка инфекция със SARS-CoV-2 (коронавируса, който причинява КОВИД-19), отколкото възрастните и не играят съществена роля в предаването му. Новите изследвания обаче показват, че такова възприемане е неоснователно. Проучванията за серопревалентност и проследяването на контактните лица показват, че децата също толкова уязвими и предават вируса до значителна степен.
Изследванията, които предполагат друго, обикновено са възпрепятствани от значителни пристрастия, пише “Медикъл Експрес”, цитирайки изследване на Университета на Западна Австралия, публикувано в “Medical Journal of Australia“.

Постоянно валят съобщенията за големи клъстери в училищни условия с последици при контрола на предаването в обществото. В училищата трябва спешно да се прилагат стратегии за намаляване на риска, пише още д-р Зое Хайд, епидемиолог в университета.

Тежката симптоматика с остър респираторен синдром на коронавирус 2 (SARS-CoV-2) при деца обикновено се характеризира със сравнително лека клиника. По-новите данни, обаче рисуват различна картина. В проучване за серопревалентност на над 61 000 души от Испания 3,4% от децата и тийнейджърите са имали антитела срещу SARS-CoV-2, в сравнение с 4,4% до 6,0% при възрастните. В едно по-късно изследване обхващащо 52 000 души, разликата между поколенията се е намалила до 3,8% (деца) спрямо 4,5% до 5,0% (възрастни).

Ролята, която децата играят при предаването на КОВИД-19, продължава да бъде проучвана, но няма причина да се смята, че децата са по-малко склонни да предават вируса, отколкото възрастните. В проучване на пациенти с лека до умерена COVID-19 симптоматика, количеството вирусна РНК, открита по назофарингеалните тампони при деца на възраст 5-17 години, е подобна на тази при възрастните. Още повече, малките деца (под 5 годишна възраст) са имали от 10 до 100 пъти по-високи нива на коронавирус от възрастните.

В проучване за проследяването на контактните лица, включващо 5 706 случая на заразени и 59 073 контактни лица в Южна Корея, онези от контактните лица, които не са от домакинството на заразените деца са също толкова вероятно да бъдат заразени, колкото контактните лица на възрастните заразени. В домакинството малките деца (под 10 годишна възраст) са по-малко склонни да се заразят от възрастните, но степента на възможност за заразяване за контактните лица на по-големите деца и тийнейджърите е по-висока от която и да е друга възрастова група.

Правителството на Израел, например, наложи пълно затваряне на училищата в страната в средата на март. По-малко от два месеца по-късно се прави предпазливо повторно отваряне и на 17 май всички училища са отворени. Само десет дни по-късно бе установено първото голямо огнище в гимназия.*

Подобно бързо разпространение на коронавируса се случи и по други места по света. САЩ затвориха училищата във всички 50 щата през месец март. Едно научно проучване установи, че затварянето на училищата е свързано във времето с подчертано намаляване на честотата и смъртността от COVID-19 и ефектът е най-голям в онези държави, които са действали по-рано, когато случаите са били все още ниски.

Неотдавнашно проучване на COVID-19 в образователни условия в Нов Южен Уелс предполага малка роля на училищата на пръв поглед, като от януари до април се съобщава за ограничено предаване, въпреки че има установено едно голямо огнище  в детски център. За съжаление повечето от тези изследвания са ограничени и ограниченията са общи за доста от тях, тъй като често изследванията са проведени по време на периоди на блокиране, или по време на ниско предаване на КОВИД-19 в обществото.

В началото на разпространението на заразата извън Китай възрастни пътуващи индивиди “засяха” епидемията и коронавирусът първоначално циркулираше сред контактите им, забавяйки експозицията на децата. В някои страни случаите на заразени бяха бързо изолирани и поставени под карантина далеч от дома, което допълнително ограничи разпространението при децата. Също така в началото тестването беше ограничено до онези, които отговарят на клиничните критерии. Това е от особено значение, като се има предвид голямото разпространение на асимптоматични случаи на КОВИД-19 сред децата, а също така увеличава вероятността случаите на заразени деца да бъдат пропуснати. Случаите на заразени деца често могат да бъдат открити само след предаване от самото заразено дете на второ лице (често възрастен). Тогава детето може да бъде тествано като контакт и погрешно да бъде сметнато за вторичен случай или да бъде пропуснато напълно, ако коронавирусният “товар” на детето е намалял към момента на тестването.

С нарастване на предаването на КОВИД-19 в обществото неминуемо се появяват огнища в образователните заведения, обслужващи децата от всички възрасти.

Училищата очевидно не са нито по същество безопасни, нито опасни. Рискът зависи от нивото на предаване в обществото и той трябва непрекъснато да бъде оценяван. Училищата не трябва да остават отворени в условия на непрекъснато предаване на КОВИД-19 в обществото. В региони, където предаването в социума е минимално, в училищата трябва спешно да се прилагат стратегии за намаляване на риска.

Научните доказателствата ясно показват, че децата в училищата са изложени на по-висок риск с по-широки последици за обществото. Освен това, ако се позволи разпространението на коронавируса, все повече деца биха имали тежка симптоматика от КОВИД-19 в абсолютни стойности. Вече не можем да си позволим да пренебрегваме ролята, която децата играят при предаването на болестта, завършва д-р Зоуи Хайд.

*Оттогава до днес епидемиологичната обстановка в Израел се влошава, като на 18 септември страната въвежда отново общонационална карантина със затваряне на всички училища.