Как работи стоматологичната застраховка в Германия?

0
267

Може би имате представа как работи повечето здравни грижи в Германия – но какво да кажем за стоматологичните грижи? Зъболечението може да бъде сложно и не винаги е лесно да се разберат разходите.

Но ако сте  жител на Германия сте дошли от друга страна, може да е още по -трудно – особено ако не сте усвоили точно немския дентален речник!

Не е забавно, но е необходимо

Нека бъдем реалисти за момент: никой не обича да ходи на зъболекар. Стоматологичната работа не само може да бъде болезнена, но и често е доста скъпа. Грижата за здравето на зъбите ви е изключително важна – усмивката ви е един от най -добрите ви качества, а лошото зъбно здраве може да бъде свързано с различни други заболявания.

За съжаление на чуждестранните граждани, работещи в Германия, може да бъде объркващо да се разбере какво точно и какво не покрива здравната застраховка, когато става въпрос за стоматологични грижи. Ето защо е важно да се разбере как функционира системата като цяло. 

Германската стоматологична помощ се счита за една от най -добрите в Европа . В резултат на това само това, което може да се наложи да платите за процедура, може да варира силно в зависимост от вида и нивото на покритие, което имате. 

Зъболечение и частна застраховка

Ако имате частна здравна застраховка ( Private Krankenversicherung или „PKV“), обикновено е възможно да поискате до 100 % от разходите за стоматологична процедура от вашия доставчик, в зависимост от вашата тарифа. Въпреки това е много важно да проверите полицата си за Wartezeit  (период на изключване). Това е период от време след започването на вашето покритие, през който нямате право да претендирате за каквито и да е процедури, включително повечето видове стоматологични процедури. 

Въпреки че може да бъде предизвикателство да говорите с вашия застраховател, поради езикови бариери или други причини, е изключително важно да знаете за какво можете и за какво не можете да претендирате и дали покритието ви все още е в рамките на Wartezeit . 

Зъболечение и публичен избор

За да поддържа разходите на страната на разумно ниво, германското правителство е инструктирало доставчиците на обществено здравно осигуряване ( Gesetzliche Krankenversicherung или „GKV“) да възстановяват само основно ниво на медицинска и стоматологична помощ. Това означава, че се обхващат само процедури като прегледи, пломби и отстраняване на мъдреците. Всичко по -сложно или козметично няма да бъде възстановено. Разходите могат да варират от 150 евро за почистване на зъби до 2500-3000 евро за имплант. 

В следствие на това основно ниво на покритие, много германци избират да сключат застраховка „допълване“, специално за стоматологични грижи, за да се уверят, че няма да имат голяма сметка, ако се нуждаят от зъболечение. 

Има много хора, за които има смисъл да допълват застраховката си за покриване на стоматологични процедури. 

Ако сте някой, който редовно почиства зъбите си, ще спестите значителна сума пари, като сключите допълнителна стоматологична застраховка, тъй като това не се покрива от повечето доставчици на GKV.

Тези, които може да се нуждаят от протези, също биха могли да се възползват от допълнителна стоматологична застраховка, тъй като допълнителната здравна застраховка ще покрие само 60 % от разходите за най -основната опция. Ако търсите нещо по -обширно или имате предвидена сложна процедура, ще плащате от джоба си. Допълнителната стоматологична застраховка обаче означава, че в зависимост от вашата тарифа могат да бъдат покрити 100 процента от разходите.

Ортодонтските лечения могат да струват до 15 000 евро и ако имате GKV, гледате да платите това от джоба си. Ако в миналото сте носили брекети или сте били насочени към ортодонт с проблеми, има смисъл да допълвате допълнителната стоматологична застраховка.

И накрая, ако сте на 30 години, може да е добра идея да помислите за допълнително медицинско застрахователно покритие за зъбите си, докато сте все още сравнително млади. Както при толкова много области на здравеопазването, има редица проблеми със зъбите, които могат да станат все по-чести с напредването на възрастта-и това може да доведе до това, че вече няма да можете да сключвате застраховка за допълнително покритие.

Къде и как можете да направите допълнителна застраховка? 

Германия има стотици доставчици, които предлагат стоматологична застраховка. Всички те ще имат свои собствени спецификации и си струва да прочетете внимателно политиките им, за да разберете за какво и как можете да претендирате. Много от тях имат много точни и строги дефиниции на това, което обхващат.

За да сте сигурни, че разбирате какво покрива полицата ви, ако решите да се възползвате от допълнителна стоматологична помощ, важно е да имате доставчик, който да ви предоставя информация на вашия език, ако не и на английски. Немският – особено видът на официалният законодателен немски, използван в застрахователните полици – може да бъде много сложен за тези, които нямат познания по него.